#SanatateaFemeii · Interviu

Sănătatea reproductivă începe înainte să îți dorești un copil

Poate maternitatea este undeva mai târziu în planurile tale. Sau poate încă nu știi dacă va face parte din ele. Asta nu înseamnă că sănătatea ta reproductivă poate aștepta.

Să îți cunoști corpul, să observi schimbările ciclului menstrual, să înțelegi „ce spune” rezerva ovariană și, mai ales, ce „nu poate spune” o singură analiză sunt lucruri care țin de sănătatea ta de acum, nu doar de o viitoare sarcină.

Dr. Oana Moise, medic specialist Obstetrică-Ginecologie, cu supraspecializare în tratamentul infertilității la Genesis Athens, vorbește în acest interviu despre fertilitate, fără alarmism și fără presiunea unei decizii imediate. Despre informare, prevenție și momentul în care este bine să ceri sfatul unui specialist.

Ce înseamnă, concret, sănătatea reproductivă și de ce ar trebui să ne preocupe chiar și atunci când nu ne dorim o sarcină în perioada imediat următoare?

Există o idee pe care mi-aș dori să o schimbăm: aceea că sănătatea reproductivă este un subiect care ne privește doar atunci când vrem să avem un copil. De fapt, ea face parte din sănătatea noastră pe tot parcursul vieții. Înseamnă să îți cunoști corpul, să îți înțelegi ciclul menstrual, să previi și să tratezi problemele ginecologice, să fii atentă la schimbările care apar astfel încât, atunci când va fi cazul, să poți lua decizii informate despre dacă, când și cum îți dorești să devii mamă.

Nu trebuie să îți dorești un copil ca să îți pese de fertilitatea ta. Poate ai 25 de ani și vrei să te concentrezi pe carieră. Poate ai 32 și nu ai întâlnit încă persoana alături de care îți dorești să construiești o familie. Poate ai 38 și încă nu știi dacă maternitatea face parte din planurile tale. Dar este important să fii informată. Pentru că putem amâna momentul în care ne dorim un copil, dar nu putem amâna toate schimbările biologice care apar odată cu vârsta.

Ovarele și uterul nu îmbătrânesc în același ritm

Este una dintre cele mai importante diferențe pe care ar trebui să le înțelegem atunci când vorbim despre fertilitate.

Odată cu vârsta, ovarele pierd treptat atât din numărul, cât și din calitatea ovocitelor. Iar acest lucru influențează șansa de a obține embrioni cu potențial bun de dezvoltare și, implicit, șansa de a obține o sarcină cu ovocite proprii.

Uterul are însă un alt parcurs. Dacă este sănătos și nu există alte probleme medicale, capacitatea sa de a susține o sarcină se poate păstra pentru mai mult timp. De aceea, pentru multe paciente, diagnosticul nu este „ești prea în vârstă pentru o sarcină”, ci „ovocitele nu mai au aceeași calitate, însă uterul poate susține în continuare o sarcină.”

Ciclul menstrual este un semnal, nu doar o dată în calendar

Menstruația este una dintre cele mai accesibile surse de informație despre sănătatea reproductivă.

Un ciclu care devine foarte neregulat, lipsa menstruației, sângerările neobișnuite sau durerile menstruale severe merită discutate cu un medic. Uneori sunt particularități individuale, alteori pot indica probleme precum tulburări de ovulație, endometrioză sau sindromul metabolic endocrin ovarian (PMOS), cunoscut anterior ca sindromul ovarelor polichistice (PCOS).

Să îți cunoști ciclul nu înseamnă să îți transformi fiecare menstruație într-un motiv de îngrijorare. Înseamnă să nu învățăm să ignorăm semnalele corpului.

„Am un AMH bun, deci pot să stau liniștită?”

Nu neapărat.

AMH-ul poate oferi informații despre rezerva ovariană, dar nu este un test care poate spune până la ce vârstă vei putea rămâne însărcinată și nici nu poate garanta fertilitatea viitoare. Un rezultat trebuie interpretat în contextul vârstei, istoricului medical și al celorlalte date clinice.

La fel de important: un rezultat bun nu este neapărat o garanție pentru fertilitate. Fertilitatea nu poate fi redusă la o singură analiză.

Sănătatea reproductivă îi privește pe ambii parteneri?

Când vorbim despre infertilitate, este important să renunțăm la ideea că este, în primul rând, „o problemă a femeii”.

Fertilitatea este o poveste în doi, iar sănătatea reproductivă este influențată de factori care țin de ambii parteneri. Stilul de viață contează: alimentația, greutatea corporală, activitatea fizică, somnul, consumul de alcool, fumatul și anumite expuneri sau medicamente pot influența sănătatea reproductivă atât la femei, cât și la bărbați. În cazul bărbatului, de exemplu, stilul de viață poate influența calitatea spermei, iar schimbările nu se produc de pe o zi pe alta — formarea spermatozoizilor este un proces care durează câteva luni.

Asta nu înseamnă că infertilitatea este rezultatul unor „alegeri greșite” și nici că un stil de viață sănătos poate garanta o sarcină. Infertilitatea are cauze medicale diverse, iar uneori cauza rămâne neexplicată. Înseamnă însă că, atunci când ne gândim la sănătatea reproductivă, merită să ne gândim la amândoi partenerii și la sănătatea lor pe termen lung, nu doar la femeie.

Ce poți face dacă nu vrei copii acum?

Nu trebuie să iei astăzi o decizie despre maternitate. Poți începe prin a-ți cunoaște corpul.

Un consult ginecologic poate fi pur și simplu o discuție despre ciclul menstrual, istoricul tău medical, contracepție, eventuale simptome sau factori care ar putea influența sănătatea reproductivă în viitor. Poți pleca liniștită, cu confirmarea că lucrurile sunt în regulă. Sau poți descoperi ceva ce merită investigat sau tratat. Iar uneori, informația îți poate deschide o discuție despre opțiuni pe care nici nu știai că le ai. Important este să le afli înainte să devină urgente.

Când ar trebui să cerem ajutor?

Nu este nevoie să aștepți până când îți dorești o sarcină pentru a discuta cu un specialist dacă ai cicluri foarte neregulate sau absente, dureri importante, antecedente de endometrioză, intervenții asupra ovarelor sau trompelor, anumite tratamente medicale ori alți factori care pot influența fertilitatea.

Iar atunci când încerci să obții o sarcină, vârsta devine un factor important în stabilirea momentului în care este recomandată evaluarea fertilității.

Ideea esențială este însă aceasta: nu trebuie să aștepți ca o problemă să devină urgentă pentru a începe să te informezi. Pentru că sănătatea reproductivă înseamnă, înainte de toate, libertatea de a alege. Înseamnă să ai informațiile de care ai nevoie pentru ca, atunci când vei lua o decizie, să fie decizia ta.

• Pentru unele femei, asta va însemna că pot merge mai departe fără nicio grijă.
• Pentru altele, va însemna că aleg să își păstreze anumite opțiuni deschise.
• Pentru altele, poate însemna că descoperă și tratează la timp o problemă despre care nu știau că există.